舞蹈教室網約護士，有規范更平安(安康焦點)
“醫護抵家”平臺護士正在為患者供給居家打針服務。醫護抵家供圖
近期，全國各地出現了不少網約護士平臺，其實質是“互聯網+護理服務”，即依托互聯網等信息技術，通過“線上1對1教學申請、線下服務”的方法，由護士上門為群眾供給護理服務。本年1月，國家衛健委印發《“互聯網+護理服務”試點任務計劃》(以下簡稱《計劃》)，確定在北京、天津、上海、江蘇、浙江、私密空間廣東等6地試點“互聯網+護理服務”，對服務供給主體、服務對象、服務項目、相關責任、風險防控等提出請求，旨在保證醫療質量和平安。《計劃》試行以來，網約護士運行情況若何？居家護理服務還有哪些“短板”？本報記者就此進行調研采訪，盼望惹起社會關注。
——編 者
網約護士解難題
高齡或掉能老年人、康復期患者和終末期患者等行動未便的人群，是小樹屋居家護理的“剛需人群”
早上7點半從北京朝陽區安慧北里出發，不到8點就趕到中國中醫科學院看京醫院。在網約護士的陪伴下舞蹈場地，82歲的李于清8點半就坐在了檢查室瑜伽場地。
“就我這老太太，推個手扶車站路邊打車，良多司機都不斷。”李于清患有嚴重的腰椎退行性病變，走路必須撐著手扶車一小步一小步地挪，走一會就要坐下歇一會，連彎腰取病歷都疼得直咧嘴。在李奶奶眼里，上醫院是真受累，出舞蹈場地門打會議室出租車難，掛號看病難，化驗檢查難，就連坐個電梯，都是提心吊膽。“我骨質疏松，生怕本身被踩到、顛仆，萬一骨折就麻煩年夜了。”
她有兩個兒子，雖都在北京，但經常出差。這次她來醫院做核磁共振，正趕上兒子不在，只好找網約護士供給導診服務。
“有小李陪著好啊，早教學早到樓下幫我叫好車，檢查、取藥、繳費，忙前跑后，我省心多了。”李奶奶口中的小李，說的是互聯網護理平臺“金牌護士”派來的李艷。為了這趟服務，李艷清晨5點就起床了，從早上8點陪看病到午時11點送李奶奶回家，忙得連一口水也沒敢喝。“白叟腿腳未便，我真怕她摔著了。”李奶奶走路，李艷一向弓腰用手護著，白叟上廁所愛干凈，她先把馬桶圈擦一遍，再扶著白叟蹲下，服務很是到位。
李奶奶是“互聯網+居家護理”的受害者。今朝，高齡或掉能老年人、康復期患者和終末期患者等行動未便的人群，是居家護理的“剛需人群”私密空間。截至2017年末，我國60歲及以上生齒數為2.4億人，占總生齒的17.3%。我國患有慢性病的老年人有1.5億，占老年人總數的65%，掉能、半掉能的老年人4000萬擺佈。掉能、高齡、空巢白叟的增多，使上門護理服務的需求激增。
北京豐臺區新村街道的王琳往年舞蹈教室被查家教出肺癌早期，她先后30次叫互聯網護理平臺“醫護抵家”的護士進家門。由于癌細胞已發生骨轉移，反復的痛苦悲傷和發瑜伽教室燒使她無法坐立。春天到了，她仍然裹著棉衣再蓋上棉被才覺得稍許熱和。“丈夫要下班養家，我爸從老家來照顧我，年紀年瑜伽教室夜了也搞不懂醫院的流程，我又沒法長期住院，只好在家治病。”
35歲的王琳身體已很是虛弱，稍一激動就開始咯血。她經常需求在家里采血化驗、打針，而這些需求很難在社區醫院獲得滿足。她說：“我的身體太弱了，實在跑不動醫院，有了居家護理便利多了。”
家住北京朝陽區高家園社區的顧會議室出租懷本年83歲，盡管患有高血壓，卻經常不由得為大事鬧情緒，孫子張林松非常擔心奶奶的身體，每隔半個月就叫一次居家護理服務。“請個生疏人抵家里，還與醫療相關，剛開始我確實不安心。”張林松說，頭幾回他都專門留在家里看著護士做護理，想著萬一失事也好應對。后來護士上門的次數多了，看老太太每次也挺高興，他才漸漸放了心。“奶奶喜歡聊天，護士上門還能瑜伽場地陪她多聊會兒，順便講點安康知識。”
護理平安有保證
為護士供給mobile_phoneAPP定位追蹤系統，設置裝備擺設護理任務記錄儀，使服務行為全部旅程留痕可追溯，切實保證護士執業平安和人身平安
72歲的朱銘傷風咳教學嗽半個月，說話時嗓子還有些沙啞。“本來不算啥年夜病，但我有糖尿病，免疫力差，懼怕往醫院發生穿插沾染減輕病情，所以診斷后想在家里做霧化治療。”在女兒指導下，她點開mobile_phone應用，下單了網約護士服務。
“朱奶奶您好！”初瑜伽場地度登門，李艷從背包里掏出成分證、護士執業證書、護師專業技術資格證遞給朱銘看，然后戴上口罩，穿上鞋套，擠了一些醫用手消毒液洗手。按照醫生處方，李艷備好一次性吸進面罩，配好在醫院個人空間開的藥，放進霧化機開始做治療。
朱銘不時咳嗽一陣，李艷就幫她拍拍背，仔細詢問病情。“明天痰是什么顏色？哦，是白的，那就很多多少了。”擔心朱奶奶傷風發燒，李艷還幫她檢查了體溫、血氧、血壓等性命體征，并記錄在朱銘的安康檔案里。
臨走前，李艷從物料箱里取出黃色和玄色塑料袋，把用過的霧化面罩裝進黃色袋子里，把面罩包裝袋、一次性鞋套等裝進玄色袋子。“醫療廢物有淨化，居家護理產生的渣滓要嚴格分類處理。這個利器盒用來裝針頭，黃色醫療渣滓袋裝用過的醫療耗材，玄色渣滓袋裝用過的包裝袋。醫療渣滓會帶回護理站，交給專門機構統一處理。”李艷說，“護士干干凈凈來，干干凈凈走，不克不及把渣滓留在患者家里。”
李艷是“金牌護士”平臺的一名全職護士，曾在三甲醫院干過6年，因為孩子太小需求照顧，是夢嗎？她轉行做起了居家護理。“居家護理流程越來越規范，患者初度下單，平臺會有專門的審核組清楚情況，打電話詢問患者的病史、家族史、手術史等，然后我會在上門前檢查患者的知情批準書、安康檔案和護理報告，確認服務內容、醫院處方、應用藥物、耗材情況等。”李艷每個月都要接收理論和操縱考試，包含心肺復蘇術、急性呼吸衰竭搶救、胃管滑脫處理等應急技巧，還有肌肉打針、傷口換藥等常規操縱訓交流練，也有居家護理服務禮儀培訓。
比來，李艷和她的同事們結束了兩項服務。“一是一些抗生素打針不做了，因為這類藥不難過敏，有時打皮試沒事，后續仍能夠發生遲發性過敏，不適合在家里打針。二舞蹈場地是居家輸液也不做了，輸液產生的不良反應較難把持，交流出于平安考慮，這部門服務已經被平臺制止。”
《計劃》提出，試點醫療機構或平臺應為護士供給mobile_phoneAPP定位追蹤系統，設置裝備擺設護理任務記錄儀，使服務行為全部旅程留痕可追溯，配備一鍵報警裝置，購買責任險、醫療不測險和人身不測險等，切實保證護士執業平安和人身平安。
李艷的mobile_phone里裝著“金牌護士”的護士端APP，出發的時候點擊“出門”，到患者家中點擊“開始服務”，護理完了再點擊“結束服務”，這個過程中，定位裝置會實時監測，服務地點不克不及改變，超過必定范圍就會啟動一鍵報警。“我們在服務中還有錄音裝置作為存證，以此保證患護雙方的平安。”
呂萍是“醫護抵家”平臺的兼職護士。她表現，醫院同事參與多點執業的積極性很高，她已經兼職做了兩年時間。“上門前我都要先看患者醫囑，那些完整不清楚的藥品，或境外醫生開的藥品，我不會接單。進門后，要檢查藥品來源能否正規，并嚴格依照醫囑的用法用量操縱。至于本身平安問題，我還真沒細想過。畢竟需求居家護理的年夜多是行動未便的白叟，同時我也有人身不測險和報警裝置，至今沒有遭受過危險情況。”
護士柳婷的mobile_phone里也裝著3個網約護士APP，平時她上兩天班休兩天，從2017年開始，她就應用歇息時間兼職做居家護理。柳“坐下。”藍沐落座後，面無表情地對他說道，隨後連一句廢話都懶得跟他說，直截了當地問他：“你今天來這裡的目的是什婷更愿意服務熟習的患者，因為更明白患者病情，本身平安也有保證。
防范風險是重點
在居家護理中，除了平臺與患者之間的責權約定，還需求當局部門“為什麼？如果你為了解除與席家的婚約而自暴自棄——”加強事前、事中、事后監管
“居家護理和醫療機構護理在平安性上有明顯差別，例如患者家里無菌條件不到位、急救設施和人員也不齊備。一方面，我們嚴格依照互聯網居家護理服務目錄來供給服教學務，規避高風險護理項目；另一方面，我們也探索出一套完全的居家護理規范流程，如為患者和護士投保、檢查患者自備藥品瑜伽場地和醫囑證明、護理操縱后觀察至多20分鐘才幹離開等。現在，平臺服務超會議室出租過700萬人次，沒出過一次醫療變亂。”醫護抵家執行總裁王雨飛說。
王雨飛介紹，《計劃》出臺以后，平臺第一時間針對居家護理的質量和平安做出調整：起首，下架了輸液等高風險服務；其次，加強了網約護士的規范治理，引進高年資護士，對任務經驗的請求進步到5年；第三，上線一鍵報警、護士人臉識別等技術手腕，保證護士和患者平安。別的，平臺對護理訂單實行三級審核，先由共享空間醫療風控部門過目，再由平臺全職護士把關，最后由接單護士審核。
金牌護士聯合創始人兼首席執行官丁少磊介紹，平臺在軌制設計、技術支撐和運營形式上做了改進。在技術上，發布護士一鍵呼救、平安圍欄、延時報警、實時錄音等舞蹈教室新效能，對患者也有電子護理報告，保證服務過程全部旅程留痕，可查詢、可追溯；在運營形式上金牌護士慢慢奉行項目制，項目負責人由平臺的全職護士擔當，平臺高年資綜合評估人員、上門服務人員、項目治理人員組隊服務一個患者，使服務更專注、更平安。
“居家護理和醫院護理在平安性上有差距，在服務內容上有區別，居家護理往往是緊急期后護理，屬于出院后延長服務，只需嚴格依小樹屋照規定的服務項目和流程標準來做，平安性是有保證的。”丁少磊說，“金牌護士”已共享空間在全國306個城市供給了500多萬人次的居家護理服務，沒有出現過危及患者的情況。
“萬一真的在家里出現緊急情況，平臺有應急小組，護士會進行現場判斷，根據判斷開展心肺復蘇等急救，并接通120盡快送醫，高年資護士也會第一時間參與。”丁少磊說。
醫療服務很難實現絕對“零風險”。王雨飛建議，落實醫療機構病歷信息共享，這有助于上門護士更周全地清楚患者病史。今朝患者的分歧病歷疏散在分歧醫院，平臺清楚病情只能靠口頭交通，患者存在表述禁絕確的風險。今朝許多平臺都在探索中前進，缺少統一的行業標準和培訓機制。
丁少磊建議，盼望當局把居家護理行為納進醫療風險管控中，現行的醫療風險管控重要是針對醫院的。在居家護理中，除了平臺與患者之間的責權約定，還需求當局部門加強事前、事中、事后監管。
國家衛健委有關負責人表現，試點地區要總結經驗，加強監管，采取有用辦法積極防范和應對能夠存在的風險，引導“互聯網+護理服務”規范開展。盼望經過1年擺佈的試點，摸索出合適我國國情的“互聯網+護理服務”治理軌制、服務形式、服務規范以及運行機制。（邱超奕）
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